文章来源：宋鸿兵观天下

宋鸿兵老师，您好！今天在Youtube上听了您的节目“中国高端制造与西方的差距差在哪里”，里面提到了中医。我是工作了27年的针灸人，所以对以往您的节目中有关中医的观点比较留意。我知道您相信中医，也对中医很有兴趣。不过说实话，我觉得相信中医的都是不大理性，不讲逻辑的一群人，因为中医理论有严重问题，尤其是用我们现代的思维方式去看。可以说中医用的是哲学体系去指导临床，用天人相应、阴阳五行和表里寒热虚实这套东西去治疗疾病。就像您说的这些是高度抽象的哲学概念，但治病需要用方法论，怎么能用哲学去治病呢。这也是为什么中医1800来没有任何进步的原因，更有甚者发展到今天已经俨然成了“中医教”了。所以我对您这样有着严谨的逻辑思维的人相信中医脑袋里一直打个问号。您的这堂课对中医做出了高度概括高度抽象的精辟分析，也可以说是对中医的根本问题做出了正确诊断。这也让我一下子明白了中医的症结所在。我想和您简单分享一下我的从业经验和对中医的思考。我是辽宁中医毕业 （88年入学，您那时可能正就读于东工），毕业后按学校学的治病，了无心得。因为中医诊断本身就是模糊的，即使5个从业几十年的“专家”给同一个病人号脉看舌苔后，也可能给出完全不同的5个“症”，用药就更是想去甚远。让中医学子和刚走上临床的新人完全摸不着头脑。所以中医分派，一个“大师”说“阳常有余，阴常不足”，然后就凭此创建了养阴派，师从这位“大师”就不管啥病都先养阴。师从补土派就不管啥病都先补土。如果你无家无派，也会被“浩瀚的”甚至矛盾的中医理论搞得晕头转向，积累经验谈何容易。在我看来这很滑稽，治病应该有一个统一的标准和程序，同一种病，治疗方法基本上应该是确定的，这样疗效才能相对确定。我们针灸临床就更难，只凭一根针，心里更是没底。比如失眠，主穴神门、三阴交，然后随症配穴。你按书上的方法来，大部分都没效，为什么？有个别的治好了，为什么？会不会有效你完全心里没底。这就是为什么搞中医的即使勤奋、悟性好也要几十年才能成“专家”，但那些“专家”真的是专家吗？专治癌症的倪海厦死于癌症，这些骗子“专家”遍地都是。这也是中医历经两千年却越来越走向衰落，因为修炼成真正的中医高手太难了，反倒这个行当成了职业骗子肥沃的土壤。01年移民多伦多，在一家车祸康复中心工作，有机会跟踪单纯针灸治疗下病人恢复的全过程 （国内医院什么方法都上，有时你也不知道是什么治好的）。发现对于骨骼肌问题，局部取穴效果就足够好，所谓的“阿是穴”，而且痛点找的越准效果越好。那时开始大量研究解剖，买了各种解剖书和光盘，尝试用标准的方法做出诊断，而不是简单的模糊的按上去痛就行。我把这套方法叫靶组织技术：Target Tissue Technique. 来美国后又对这套方法加以总结和完善，到现在我已经用了十几年了，有效率在80%以上，病人首诊我基本上可以告诉他几次有效，大约多少次基本治愈。听了您的这期节目后我觉得这套方法不就是您说的坚固的齿轮么，我用这套坚固的齿轮让针灸这个老手艺得到了进化。我知道您对很多事情都很有兴趣，尤其是想找出它们背后的秘密和规律。如果您不嫌烦，我给您简单讲讲这套方法。首先它对解剖要求很高，因为这套方法主要针对骨骼肌或神经损伤引起的疼痛病人。第一时刻大致判断出受损组织，在此基础上配合理化检查，触诊，测试等几个步骤，不难对痛症做出精确的诊断，比如岗上肌肌腱炎而非肩周炎，骶髂关节损伤而非腰痹。区别是前者精确不模糊，范围也小很多。诊断明确后治疗也就明确了，针灸针一定要刺入损伤的组织，也就是我说的靶组织。这样做有两个作用，一个是针刺靶组织的神经末梢后，大脑在接收到刺激信号后会释放大量内啡肽类固醇等消炎镇痛物质从而达到治疗目的；还有针灸针会对受损的局部有一个机械刺激作用，根据研究，可以使氧和营养物质大量流向局部，同时带走更多的代谢废物。这套方法只有短短的几行字，但实际做起来并不容易，因为每一个步骤都是一套系统，想要完全掌握要花大量的时间学习和临床实践的验证。但我觉得这才是针灸临床的一条正路，因为它是标准的、有迹可循的和治疗方法及疗效可以重复的。任何针灸专业毕业的学生，只要足够努力，最多5年就可以是一个非常不错的针灸医生。而不是像现在可能十五年甚至五十年也不行。人体结构不论是两千年前的还是现在的其实都一样，没有任何变化，只不过古人针灸认为是刺激经络上面的穴位以得气，我的靶器官技术针对的是神经。因为说到底人体所有功能的实现都是通过两大类神经完成的：受思维控制的体神经系统（控制骨骼肌产生运动）和不受思维控制的交感副交感神经系统（自主神经系统控制内脏、腺体等）。这些神经末梢遍布全身，只不过很多穴位附近神经分布更密集而已。神经这么关键的结构古书中却没有记载，我想一个解释是，神经末梢看不到，神经主干和分支中医归为经络了。多数痛症病人累及的主要是骨骼肌系统（比如梨状肌损伤），所以治疗时体神经就是靶子；而脏腑问题累及的是交感副交感神经系统（比如Irritable bowel syndrome)，所以治疗时靶组织就是交感副交感神经末梢。治疗上的区别是痛症局部取穴就足够了，不需要远端配穴，只要针刺准确到位，效果就会很好。而内脏疾病就需要全身取穴，因为交感副交感神经分布于全身，比如内脏、全身的汗腺、竖毛肌、皮下脂肪及四肢的血管、毛细血管壁上，呈网状分布。我看过几张交感神经末梢的高倍放大图，直径只有40微米的毛细血管壁上遍布着交感神经网，也就是说，一针下去就会刺激到多条交感神经末梢。它们受刺激后会传递信息给大脑从而引发应激反应，这就是我们中医说的“得气”。还有就是我不主张宣扬针灸治百病，也治不了百病。其实只要效果好，哪怕只是专注于治疗痛症就足够了。如果你说针灸什么都治，癌症也能治好，那就和骗子无异了，最后只会让人增加反感和不信任。中国的中医发展我是持悲观态度的，就像我说的已经是中医教了，听不进任何不同声音，也就不会有进步。反观美国，不停的做比较严谨的研究，物理治疗、整脊治疗都想介入。而且保险公司全面覆盖，在所有私人保险cover针灸的前提下，我们华州前年是Tricare(军队）开始cover, 去年是L&I(工伤）开始cover, 今年Medicare准备cover。可能有一天真的会墙内开花墙外红，美国的针灸水平会远远高于中国。谢谢您的课程让我受益良多。希望以后还能听到您对中医的精辟见解。